Hiermit melde ich mein folgendes Kind zu dieser Ferienspass-Veranstaltung an:
Ich versichere dass ich die folgenden Schreiben gelesen habe:
Wir benötigen pro Kind die folgende ausgefüllte Einverständniserklärung.
Falls Sie diese bereits in einer vorigen Anmeldung ausgefüllt haben,
so brauchen Sie diese nicht noch einmal ausfüllen.
Einverständniserklärung :
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Ich erkläre mich hiermit grundsätzlich einverstanden,
das mein/e Tochter/Sohn an
allen Aktionen des Stadtjugendamtes Gummersbach , die Bestandteil der hier
angemeldeten Veranstaltung sind, teilnehmen darf. Mir ist bekannt, dass es sich
hierbei auch um betreute Schwimmaktionen sowie angeleitete Kletteraktionen im
Rahmen von erlebnispädagogischen Angeboten handeln kann.
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Mein/e Tochter/Sohn leidet an gesundheitlichen
Beeinträchtigungen, die die Teilnahme
an dem Angebot verbieten. *
neinja, welche Beeinträchtigungen: -
Mein/e Tochter/Sohn leidet an folgenden Allergien,
Unverträglichkeiten oder
Krankheiten: -
Mein/e Tochter/Sohn benötigt die folgenden
Medikamente:
und unterschrieben wieder einreichen ! ]
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Bitte medizinische Hilfsmittel wie Brille, Zahnspange,
orthopädische Einlagen aufführen:
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Mein/e Tochter/Sohn hat folgende Unverträglichkeiten
bezüglich der Mahlzeiten
(Vegetarier, Moslem, keine Milchprodukte usw.):
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Mein/e Tochter/Sohn hat das Einverständnis zum
Schwimmen im Hallenbad bzw.
Freibad und in offenen Gewässern: Eine Kopie des Schwimmscheinst ist vorzulegen.*
neinjaSie/Er ist geübter Schwimmer und hat folgende Schwimmabzeichen erworben:
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Ich erlaube meiner/meinem Tochter/Sohn, sich während der durch die Betreuer/-innen
festgelegten Zeiten an einer vorher benannten Örtlichkeit in Kleingruppen frei zu
bewegen (z.B. Einkaufen, Spaziergang, Erkundung und ...). Ebenso erlaube ich freies
Verbleiben in der Unterkunft bei Unpässlichkeit und Nichtteilnahme an gemeinsamen
Veranstaltungen. Die Erlaubnis bezieht sich ausschließlich auf eine alters- und
entwicklungsbezogene Anwendung.
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Die Bestimmungen des Jugendschutzgesetzes der BRD sind für dies Maßnahme bindend.
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Mit den Inhalten des Belehrungsbogens zum Infektionsschutzgesetz erkläre ich mich
einverstanden.
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Ich bin einverstanden, dass mein/e Tochter/Sohn bei groben Verstößen gegenüber der
Gemeinschaft von der Freizeitmaßnahme ausgeschlossen werden kann. Mir ist bekannt,
dass kein Ersatz für nicht in Anspruch genommene Leistungen gewährt wird.
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Was von meiner Seite aus noch erwähnt werden muss:
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Bild-, Ton- und Bildtonrechte
Der Erziehungsberechtigte willigt unwiderruflich ein, dass der Veranstalter
Bild-, Ton- und Bildtonaufnahmen von Veranstaltungen aufzeichnet, auf denen
die Kinder des/der Erziehungsberechtigten erkennbar zu sehen und/oder zu
hören sind. Der Veranstalter ist berechtigt, diese Aufzeichnungen ohne
Entschädigung für die Teilnehmer und ohne dessen weitere ausdrückliche
Zustimmung zu speichern, zu vervielfältigen und für Zwecke der
Öffentlichkeitsarbeit in allen Medien, einschl. Funk, Fernsehen und Internet
sowie bei Präsentationen zu nutzen.
Ihre Daten werden sicher per SSL-Verschlüsselung übertragen und sind somit besonders geschützt